常見問題

1. 包裝松散：常見于閉合式包裝的物品① 化學(xué)指示膠帶過少或過短，膠帶粘合性差，不能滿足滅菌過程中壓力改變使包裹膨脹和縮小的物理變化，易導(dǎo)致封口膠帶裂開，包裹松散，無菌物品保護(hù)屏障被破壞。②打包不規(guī)范，包裝不緊湊致包裹松散。

2. 包裝破損：①包裝材料選擇不正確，如醫(yī)用包裝紙用于過重、過多的金屬器械包。②銳器未加保護(hù)套，刺穿包裝材料。③運(yùn)送搬運(yùn)過程用力過大、過猛，反復(fù)搬運(yùn)導(dǎo)致包裝出現(xiàn)明顯折痕。④每天清點(diǎn)檢查無菌物品時觸碰或者堆放、擠壓、捆扎等導(dǎo)致紙塑包裝袋紙面皺褶深，破壞了紙面所具有的無菌屏障作用等。

3. 包裝有污垢：①無菌物品掉落在地上。②器械或物品清洗不*，經(jīng)過滅菌器的抽真空作用而污染包裝材料。③放置環(huán)境溫度或濕度過高，可使棉布包裝的表面潮濕而污染。

4. 紙塑包裝袋密封處密封不嚴(yán)：①封口機(jī)的溫度設(shè)置不正確。②密封時間不夠。③密封口有皺褶引起密封口密封不嚴(yán)漏氣。④紙塑袋選擇的規(guī)格不合適，包內(nèi)器械距包裝封口處﹤2.5cm，由于滅菌過程中抽真空導(dǎo)致壓力改變，其密封處易出現(xiàn)裂開、氣泡或裂隙現(xiàn)象。

無菌物品管理缺陷

1. 無菌物品過期：①無菌物品儲存管理人員未按照滅菌日期先進(jìn)先出的順序擺放；②未有計(jì)劃制作和領(lǐng)取無菌物品，儲存數(shù)量過多；每天未檢查無菌物品有效期等，造成無菌物品過期。

2. 無菌物品標(biāo)簽錯誤：①無菌物品標(biāo)簽內(nèi)容填寫不全；②包名和包內(nèi)容物不吻合；③包裝材料種類的更換，往往會導(dǎo)致失效期與實(shí)際使用包裝材料的不符等。

3. 無菌物品與其他物品混放：①滅菌物品與消毒物品存放于同一貨架上，沒有區(qū)分，沒有標(biāo)識；②工作人員疏忽大意核對不認(rèn)真。

預(yù)防措施

1.無菌物品存放區(qū)工作人員管理：工作人員相對固定，無菌觀念強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，并掌握相關(guān)專業(yè)知識，能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)質(zhì)量檢驗(yàn)、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)消毒滅菌知識學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行專業(yè)理論知識和操作技能的培訓(xùn)和和考試，使工作人員的素質(zhì)不斷提高。

2.做好清洗質(zhì)量檢查：采用目測或帶光源放大鏡對每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無血zi、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

3.加強(qiáng)包裝質(zhì)量控制：根據(jù)包內(nèi)容物選擇適宜的包裝材料，尖銳器械使用保護(hù)套，閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度，封包嚴(yán)密，保持閉合性良好。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性，紙塑袋的密封寬度應(yīng)＞6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處＞2.5cm,滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容，滅菌前應(yīng)注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，標(biāo)識具有追溯性，避免堆放、擠壓物品。

4.嚴(yán)格滅菌質(zhì)量管理：從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間大于30min，每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌質(zhì)量過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格，檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品破損和污染，無菌包掉落在地上或誤放不潔之處應(yīng)視為污染。

5.無菌物品存儲和發(fā)放管理：無菌物品應(yīng)專人管理，定期檢查，無菌物品分類、專架存放于無菌物品存放區(qū)，固定位置，設(shè)置標(biāo)識，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒，無菌物品發(fā)放時應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，發(fā)放時應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性，發(fā)放記錄具有可追溯性，運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。